贴面是临床常用的解决美观问题的方法,主要特点是磨除牙齿量比较少,不需要杀神经,费用相对于全瓷冠比较低。临床常用于四环素牙,氟斑牙,前牙间隙等等。下面发几个我做的前牙病例,希望能给大家提供参考。病例1 前牙四环素牙治疗前典型的四环素牙齿,颜色不好,伴缺损,不过好在下牙笑的时候露出来的不是很多,为了给患者省一半钱,我建议她不做下牙,她不干,我就用树脂给补了补,她觉得还不错,就没做下牙。照片如下:病例2 原来做了树脂贴面,后来实在忍无可忍,来了,上下牙都磨过了,没办法,上下牙都做吧。治疗前:治疗后:这个病例需要提醒各位的是,如果牙齿本身的颜色比较深,贴面做出来还是会透一点原来的颜色的,不会特别特别好,因为贴面的厚度毕竟有限,如果要求特别白,就要用通透性比较低的瓷片,看起来就不自然了。病例3:前牙关闭牙缝的病例,这种情况最适合用贴面不过了。不需要怎么磨牙,很快就能达到想要的效果,问题是如果缝太大,牙齿会显得宽,比例不协调,这个要交流充分和清楚。治疗前:治疗后:贴面治疗并不能解决所有问题,以后也不能肆无忌惮的嗑瓜子和吃鸭脖子,希望对大家有帮助。
最近想写几篇科普文章,从患者的视角出发,以常见的几种不同患者的想法为主线,希望能对您就诊有帮助。口腔修复科的患者一般有这样3种:1 嘴里有缺失牙,吃饭受影响了,想镶牙改善生活质量的。2 嘴里有牙洞,牙疼了,经过了根管治疗之后,医生说:“你得赶紧做个牙冠去,要不然回头容易劈裂啊。。。”,患者迷迷糊糊就来了修复科,心想着这么麻烦啊,补上不就得了么?3 觉得牙齿排列,或者颜色不满意的。简单粗暴的总结为,臭美的。对于以上三种患者,我分别按照患者常见想法,说一说材料的问题。1 嘴里有缺失牙,吃饭受影响了,想镶牙改善生活质量的。a 虽然影响吃饭,但不严重,还有其他牙齿可以用。对于这种患者呢,其实预防其他牙齿变坏是至关重要的问题,牙齿是消耗品,一生都在不断地磨耗,上帝其实设计人的时候没想到能活这么多年,你看猩猩,猴子,活30年就差不多了。所以牙齿,得珍惜,因为我们有80-90年的时间。当失去了一侧的某牙齿以后,我们必然不爱用这边吃饭了,带来的问题就是另外一侧造成额外的磨耗,以及面部一侧肌肉变得发达,面型不对称,影响美观。所以,对于这种患者,肯定应该镶牙。可以选择以下材料: i 最省钱的就是活动桥了,我们这400块就OK了。 ii 活动桥麻烦是吧?固定桥也还行,传统方法,最大的缺点就是需要磨两边的牙齿。 什么?你不在乎,太好了,这个最适合你了。在乎的话直接跳到iii就行了。 全瓷的固定桥其实我是不赞成的,因为要一万多,有这个钱就种植了,做固定桥太亏了。 金合金固定桥是你的好选择,优点是生物相容性好,价格适中,CT核磁共振影响小,时间长牙龈不会发黑,等等。 镍铬合金的固定桥属于最普通的材料了,金合金的优点就是他的缺点了,优点是价格比较便宜。 iii 种植技术现在已经很成熟了,也没有那么高深,没有那么恐怖,千万不要排斥。但是究竟你适不适合种植,这个要让专业医生给您合理的治疗计划才行。缺点就是贵,其他都是优点。b 已经不能吃饭了,天天棒子面粥,胃都难受了。 啥也不说了,赶紧镶牙吧,别扛着了。最大的问题就是有的人不喜欢佩戴活动假牙,觉得不舒服。我的经验是大多数人都是能耐受的,不能耐受的很少。实在不能耐受的,觉得嘴里多个东西有点恶心的,没招了,只能种植了,不过价格很贵。 活动义齿一共就两种材料 i 全胶连的,缺点就是厚实,1000块 ii 2100,薄,舒服一些,21002 嘴里有牙洞,牙疼了,经过了根管治疗之后,医生说:“你得赶紧做个牙冠去,要不然回头容易劈裂啊。。。”,患者迷迷糊糊就来了修复科,心想着这么麻烦啊,补上不就得了么?大概在8年前吧,我刚刚实习的时候,有一个小伙子,牙正在做根管治疗呢,没做完,牙就劈了,只能拔掉了。这件事儿对我影响很大,在那以后我要是给别人做根管,一定特别小心的调节咬合,在一个就是做过根管的牙齿,一定要做冠,这不是我说的,不是某某医生要求的,这个是国际惯例。材料问题:我有另外一篇文章提了这方面的事儿。文章链接:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/yuguangwang_621208288.htm简单地说,牙齿分前牙和后牙,对于前牙,如果经济条件允许,还是全瓷好看,真的有差别。对于后牙来说,分为两种情况,一种是牙冠很短的患者,基本上只能做一个金属冠,如果不喜欢金属颜色的牙冠,那么很悲剧的你只能选择氧化锆全瓷冠,这个很贵。第二种情况,牙冠长度没问题,那么很幸运,你什么材料都可以选择,不差钱的,还是可以选择全瓷的,其实我个人觉得金合金烤瓷冠对于后牙就很好了。对于前牙,最好就是选全瓷,觉得贵就是金合金烤瓷冠,镍铬合金最好不要选。3 觉得牙齿排列,或者颜色不满意的。简单粗暴的总结为,臭美的。对于这种患者,8年来,我一般会说,我觉得你还得再考虑考虑,对你生活到底影响大不大。对于牙齿排列不齐的,其实正畸肯定是首选,无论在市场,在金钱,在XXXX所有的影响下,我一直说,你还是考虑考虑做正畸。时间是长了一点,但是毕竟不需要磨牙齿。烤瓷冠不是万能的,不是所有问题都能解决,都解决的好。对于颜色不好的,你的选择也很多,比如冷光美白,贴面,烤瓷冠,全瓷冠。a 对于不差钱的人,还是那句话,全瓷的肯定比烤瓷的好看。b 就像选一个对身体没有副作用的,不要求最好的,这个其实是大多数人的想法,我其实也是支持这种想法。不过对于前牙来说,我还是说,全瓷的更好一些。不是门面的牙齿,就选个金合金的就可以了。具体价格问题,可以参考我其他的文章,不过参考价值也仅仅限于我们医院。我没提到的,欢迎大家提问,我来补充。
这个是很实用的帖子,希望对大家选择牙膏有帮助。最近电动牙刷很火,本站也推了很多知名和不知名的品牌,这个待到后面再表。前戏嘛,我们先来说说配角——牙膏。从发扬国货的角度,本篇是要介绍的是咱们的民族品牌,排名主要是根据性价比:1.雪豹FE(可能很多人还木有听过)从2005年,经人介绍开始使用这个品牌,而且我一直在使用的是这个“日用+夜用”的套装!(等我去拿个计算器啊)(我回来了)八年多来,这物间歇性的陪伴在我左右,从最开始的7块钱左右两只,现在涨到了30多元,随着物价上涨,好像也还算合理吧。并且,活性酶由原来的3.x提升到了9.1,活性酶指数越高,成本越高定价越贵。活性酶也决定了清洁和护理能力。此牙膏是上海雪豹集团和复旦大学联合研制的,现在改名字叫“金典牙医”可能为了更好的传播吧。上海九院作为全国知名的口腔医院,对此牙膏大加褒赏,官方宣传对牙周病及各类口腔疾病有很好的预防作用。也有很多传闻,在某某交易会上国外公司花XXX万购买专利没有卖什么的。狗血剧情不管真假,但是效果却是真实的。从个人的使用感受看来,此牙膏适宜干刷,可能很多人需要更改先蘸水再刷牙的习惯了,刷后齿面清爽干涩,有别与普通药物牙膏,长期使用活性酶不会在口内形成耐药性菌群,这是我着力推荐的重要原因之一。有小龋齿和局部小损伤牙病患者最为适宜。电动牙刷和声波牙刷,用量更为节省,我与女王陛下两人半年还没有用完一盒,所以成本投入不算很大,一年两盒的话也就50元左右。现在套装赠送的牙白灵实际上是一种研磨剂,增加了牙膏的摩擦度,且有一定的漂白作用。不推荐经常使用,尤其是牙齿有损伤的人。其实,牙齿会略微发黄是正常的,除非去医院做专业漂白,否则不会像广告里晶莹剔透的。需要普及的一点是,好的牙膏基本上起泡度都不大,就是在口内没有什么泡沫,刷上去跟涂了一层浆一样,初用舒适达的人这种感受颇深吧?更新:网友“jbhrb”向我们提醒,雪豹牙膏采用的摩擦剂为氢氧化铝,而不是对人体更无害的其他材质。小编正在与网友“大胃刻薄飞儿”联系调查核实。请网友静候结果。2.云南白药从小学就知道跌打损伤要用云南白药止痛了吧,后来它推出了神秘配方的牙膏,虽然我搞不清它的配方,也搞不清这两种药究竟有什么关系。但是,靠它响当当的国药大名,还是在大陆市场国产品牌一片萧条的大背景下杀出了一条高端血路。此牙膏早年价格一直就这样,现在看来算是平易近人了吧。效果上来说,对预防牙龈炎和轻微口腔溃疡有一定效果,但是牙周病和龋齿基本没有什么疗效。建议穿插维护使用。3.两面针陨落的国产品牌实在是没有太多可写的,两面针在收购芳草之后,在高端牙膏方面也没有发力,除了御方系列好像没有什么新产品,不过两面针一直致力于药物牙膏的生产和研发,多年的积累和经验,一直是药物牙膏方面的老手。在以前网络购物不发达的时候,两面针是我临时应急的首选牙膏,这款姜盐去口气和预防口腔溃疡、防止牙龈出血方面有一定作用。建议可日常维护使用。强调一下,牙病是病,有病要及时去医院治疗,不要把希望寄托于牙刷牙膏之类的日常清洁用品!他们最大的作用是预防和辅助清洁,缓解疼痛和病情恶化,解决不了任何实质问题!本文所有观点仅代表个人主观感受,无任何科学依据,不接受任何公司辩论药效。
回答上期电动牙刷篇里的热点问题。Q1:儿童可以使用成人款电动牙刷么?A:不可以,除刷头不同外,儿童款振动强度大概是成人款的60%,轻柔模式大概是成人款的40%,成人款的敏感模式大概是普通模式的80%强度,最弱都比儿童的强。另外,飞利浦的儿童款有压力感应,儿童用力过大会停止转动,更好的保护牙龈。Q2:电动牙刷手柄橡胶发霉怎么办?A:手柄发霉可用漂白水浸泡去渍,平时最好悬挂起来(比如用洗漱袋)尽量少放在潮湿环境。Q3:为什么只介绍2个品牌?A:首先,这两个品牌的知名度、专业度、技术沉淀是得到广泛认可的。个人对国产电动牙刷(包括对欧姆龙和松下的)保持的谨慎态度。因为电动牙刷算是小众的高技产品,口腔护理器材同医用器材一样,技术壁垒相当厚。比如waterpik的冲牙器享有水压脉冲式专利,所以不管是松下还是飞利浦只能用自己的空气注入技术进行突破。当然,我也是希望支持国产技术的进步,但是电动牙刷不管国产还是进口相对手动的价格都不便宜,很多人在花了钱之后没有达到自己理想的效果就认为是电动牙刷普遍的实用性不强,从而导致错误的认识放弃使用电动牙刷。这才是我不推荐除欧乐B和飞利浦之外品牌的原因。从本站的多数晒单来看,国产 力博X 在努力学习追赶,但是现阶段的技术和做工远达不到理想的效果。如果牙齿健康的话,建议选用同价位大品牌的机械式,如果真的牙齿很不好,更需要一个技术完善的产品来护理。Q4:电动牙刷是否可以去牙石、止出血?A:牙结石是牙菌斑的钙化,一旦形成是无法用刷牙的方式去掉的。建议尽快去医院做洗牙。出血大部分是由牙周病引起的,因此牙膏牙刷都是清洁用品,无法达到治疗效果。
“烤瓷牙,烤瓷冠,牙套,烤瓷的”,是患者朋友经常提到的词儿,医学上都叫“crown”,就是个罩子,帽儿,套子,都可以,医学术语还是统称为牙冠。烤瓷是相对于金属牙冠来说的,用的是类似于景泰蓝的技术,把瓷
1 需不需要做桩? 是否需要做桩主要看牙齿缺损的大小,一般认为,缺损大于一个半壁的牙齿需要做桩,以增加抗力。简单说,做桩就是为了让残缺不全的牙齿更结实些,怕齐根儿折断。2 别的医院推荐我做纯钛烤瓷挂,您这儿有么?多少钱? 纯钛烤瓷冠,国际上是指基底冠是纯钛的,且是计算机辅助设计制作的,价格非常昂贵,和氧化锆全瓷冠相当。如果收您1,2千,那肯定不是纯钛的,而是含钛的钛合金,这种和镍镉的差不多,属于噱头。
经常被问到价格问题,集中解答以后,以后就不一一解答了。口腔修复分为固定修复和活动修复。固定修复,最常见的就是大家熟知的烤瓷牙,活动修复是指能摘下来的假牙,需要经常冲洗的。固定义齿:根据颜色分为金属冠和牙色冠。其中金属冠包括镍镉合金,金合金。牙色冠包括:烤瓷冠、全瓷冠、全瓷贴面等。北京大学口腔医学院修复科,大致价格如下:金属冠:镍镉合金 500金合金2300左右烤瓷冠:镍镉合金950金合金2400左右全瓷冠:铸瓷冠:3600氧化锆全瓷冠:5300铸瓷贴面:2500。优略:简单地说,美观效果全瓷优于烤瓷,生物相容性也较好。烤瓷冠里面,金合金生物相容性优于镍镉合金。对于CT,MRI的影响方面:铸瓷冠优于氧化锆,略优于金合金,优于镍镉合金。
愿意以为大家支支招,想想办法。欢迎大家提问。
患者:检查及化验:2012年8月27检查一、门牙深龋,唇侧粘膜有一瘘管,疑似根尖炎 ,二、左上第五颗牙体变色,牙疼,牙髓炎治疗情况:门牙在11年上半年补过一次,2012年8月27门牙暂光固化充填,在11月23号开始根管治疗,目前服用奥硝唑消炎,左上第五颗牙根管治疗至今没有不良症状,牙体变黑病史:几年前我的门牙后面蛀了一个洞导致牙体和牙缝处发黑但没有痛感,过了很长时间在11年的上半年补上了,后来补牙的材料松动就在今年8月重新补了一次,检查发现门牙处疑似根尖炎,当时就看见牙龈上有个小疙瘩就没治疗。在11月11号突然发现牙龈上出现了小脓包,牙有痛感。还有左上第五颗牙当时疼痛,牙体变色,医生诊断为牙髓炎,做了根管治疗。门牙做完根管治疗后,担心牙体会变色,但是了解烤瓷冠会磨去不少的牙体,还有什么好的办法治疗牙变色变脆吗? 左上第五颗牙做完根管治疗至今四个月了,至今除了变色没有不良症状,有带冠的必要吗大夫?北京大学口腔医院口腔修复科王宇光:您好,您提供的资料非常全面,非常感谢。按照国际惯例,牙髓治疗后的牙齿是需要做牙冠的,主要目的是为了保护牙齿不继续折断及改善美观。按照国外的观点,特别是国际交流时一些国际大牌专家的病例展示来看,部分冠原来越多的应用,但对于大多数国家和地区,主要还是采用全冠修复,也就是你所说的,需要磨很多牙齿。对于您的门牙,如果实在不想多磨牙,就做个纤维桩,之后做一个瓷贴面,也是一种选择,但以后牙齿变色,瓷贴面可能显得有点暗,疗效不稳定。这个是需要您自己考虑的。而后面的牙齿还是做冠吧。我觉得,保护好剩余的牙体组织是更为重的,祝好。患者:谢谢医生的耐心回复!我的门牙现在正在根管治疗中,根管治疗完多长时间做瓷贴面呢,还是发现门牙变黑的时候做瓷贴面,会不会影响治疗效果啊,做瓷贴面必须要做个纤维桩吗?北京大学口腔医院口腔修复科王宇光:做贴面是为了美观,所以黑了再做也可以。但黑了其实就不适合做贴面了,遮不住的。做个纤维桩结实点。患者:做了贴面会随着里面的牙体慢慢发黑会不会一段时间后也遮盖不住呢?北京大学口腔医院口腔修复科王宇光:是这样的,所以对于有这方面顾虑的患者,我都做全冠了。贴面一般是用于活髓牙。死髓牙如何能不变色的问题,说起来话就比较长了,不在这里展开讲了。结论是怕变色就做全冠,美观程度要求不高,且不愿意磨牙,就贴面。